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Prevención o retraso de la diabetes tipo 2 La sección de nutrición se actualizó para resaltar la importancia de la pérdida de peso para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad.

Nutrición La terapia de pérdida de peso conductual estructurada, que incluye un plan de comidas reducido en calorías y actividad física, es de suma importancia para las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad.

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Tabla 2. Tabla 4. Tabla 5. Tabla 6.

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Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología. La revista sigue la normativa del sistema de revisión por pares, de modo que todos los artículos originales son evaluados tanto por el comité como por revisores externos.

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Las principales barreras para la intensificación del tratamiento pueden darse cuando el cambio terapéutico exija un proceso de educación diabetológica adicional; por ejemplo, con la introducción de secretagogos o insulina, situaciones que debemos tener previstas para evitar demoras innecesarias.

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Por este motivo, la SED aconseja desde el inicio asociar metformina de forma concomitante en la mayoría de los pacientes 15, Como alternativas al tratamiento con metformina, en caso de contraindicación o intolerancia, se proponen las siguientes:.

Primera alternativa: sulfonilureas.

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Algunos estudios indican que las sulfonilureas inducen el fallo secundario de la célula beta antes que la metformina o que las glitazonas Se asocian también a un incremento de kg de peso 22, Algunas guías no las recomiendan en este escalón terapéutico. Segunda alternativa: inhibidores de la DPP Presentan claras ventajas para su utilización en article source escalón terapéutico como alternativa a la metformina si inercia clínica agentes orales diabetes no se tolera.

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En inercia clínica agentes orales diabetes al riesgo de hipoglucemia e incremento de peso, pueden considerarse superponibles, con una potencia inferior a la de nateglinida 53 y bastante similar a la de repaglinida Inhibidores de la DPP Presentan ventajas evidentes frente a las sulfonilureas y glinidas: el bajo riesgo de hipoglucemias y su neutralidad en el peso 55, Aun así, se desconoce su seguridad a largo plazo y su influencia en la evolución de la diabetes y sus complicaciones. Su potencia no inercia clínica agentes orales diabetes ser inferior a la de las sulfonilureas en cuanto a la reducción de la HbA 1c 57, Agonistas del receptor de GLP En los estudios publicados, a corto plazo, se ha demostrado que mejoran el control glucémico, sobre todo la glucemia posprandial, y en parte también la glucemia basal Insulina basal.

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La asociación de insulina basal a la metformina es una buena opción terapéutica, con seguridad y eficacia probadas Es una buena alternativa para los pacientes con limitaciones para el tratamiento con glitazonas. Inhibidores de las disacaridasas. Su limitación principal es la intolerancia inercia clínica agentes orales diabetes.

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Sería, por tanto, la recomendada en la mayoría de los casos de pacientes con diabetes tipo 2 y mal control con terapia dual See more pauta puede conseguir un período de buen control, pero no excesivamente prolongado, a juzgar por los resultados del estudio 4T 81por lo que la mayoría de los pacientes en un período de alrededor de 3 años van a inercia clínica agentes orales diabetes una pauta intensificada de insulina.

En este caso, se recomienda mantener el tratamiento con metformina asociado a la insulina, y suspender el resto del tratamiento antidiabético oral. El tratamiento se divide en inercia clínica agentes orales diabetes escalones terapéuticos.

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Para ello se dispone de diversas opciones, que deben individualizarse en inercia clínica agentes orales diabetes de las características de cada paciente. En este contexto, la FDA ha decidido mantener su comercialización, pero ha propuesto una serie de medidas de farmacovigilancia.

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Tabla 1. Características principales de los antidiabéticos orales.

La inercia clínica se define como la incapacidad de intensificar la terapia adecuadamente cuando no se han cumplido los objetivos de tratamiento.

Figura 1. Algoritmo de la Sociedad Española de Diabetes sobre el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo Inicio Artículos en prepublicación Archivo.

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Artículo anterior Artículo siguiente. Read this article in English. DOI: Recomendaciones para el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2.

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Documento de consenso. Recommendations for the pharmacologic treatment of hyperglycemia in type 2 diabetes.

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Consensus document. Descargar PDF.

Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología. La revista sigue la normativa del sistema de revisión por pares, de modo que todos los artículos originales son evaluados tanto por el comité como por revisores externos.

Menéndez Torre bJ. Lafita Tejedor bS.

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Artola Menéndez bJ. Alonso García dM. Puig Domingo eJ. García Solans fF. García Alegría hJ.

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Mediavilla Bravo iC. Este artículo ha recibido. Información del artículo.

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Texto completo. Las principales barreras para la intensificación del tratamiento pueden darse cuando el cambio terapéutico exija un proceso de educación diabetológica adicional; por ejemplo, con la introducción de secretagogos o insulina, situaciones que debemos tener previstas para evitar demoras innecesarias. Finalmente, puede inercia clínica agentes orales diabetes necesaria la insulinización o la triple terapia si el grado de control del paciente lo hace recomendable.

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Algunas guías no las recomiendan en este escalón terapéutico. Se han comercializado dos preparados: acarbosa y miglitol.

Es una buena alternativa para los pacientes con limitaciones para el tratamiento con glitazonas. En este caso, se recomienda mantener el tratamiento con metformina asociado a la insulina, y suspender el resto del tratamiento antidiabético oral.

Sección 1. Mejorar la atención y promover la salud en las poblaciones.

Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. Diabetes Care ; Clinical Practice Guidelines for the prevention and management of diabetes in Canada.

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Can J Diabetes ;32 Suppl. Ministerio de Sanidad y Consumo, Type 2 diabetes: national clinical guideline for management in primary and secondary care update.

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London: Royal College of Physicians, Endocr Pract ; Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes.

N Engl J Med ; Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes.

Aunque el enfoque de la guía es la terapia farmacológica oral, las modificaciones del estilo de vida son una estrategia de manejo importante para la DM2. Cuando sea necesario mejorar el control glucémico, y en el caso de optar por una segunda terapia oral, la ACP recomienda que los médicos inercia clínica agentes orales diabetes la posibilidad de añadir a la metformina una sulfonilurea, una tiazolidinediona, un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 SGLT-2 o un inhibidor de la dipeptidilpeptidasa 4 DPP-4 grado de recomendación débil, evidencia de inercia clínica agentes orales diabetes moderada.

Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. Effect of a multifactorial intervention on mortality and in type 2 diabetes. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes.

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